在我国医保制度的不断建设与完善,居民通过参保医疗保险可以解决部分医疗花销,减轻生病就医压力,防止因病返贫。尤其是在日常生活中,我们经常会听到各种关于医保的话题,今天这篇文章我们来实际了解一下交380一年的医保能报销多少。
一、交380一年的医保能报销多少
城乡居民医疗保险具体报销比例,不同地区之间都会存在一定差异,这里以南昌市居民医保报销为例,分别如下:
1、门诊报销:一级(含一级以下)定点医疗机构支付90%、二级定点医疗机构支付80%、三级定点医疗机构支付60%。
2、住院报销:一级医疗机构,起付标准100元,支付比例90%;二级医疗机构,起付标准400元,支付比例60%;三级医疗机构,起付标准600元,支付比例60%。城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为10万元。
举例说明:参保人为南昌地区农村居民,生病在三级医院进行治疗,治疗花销一共10万元,那么使用居民医保报销,个人实际报销金额为:(100000-600)%=59640元。在扣除掉,起付线之后再乘以对应报销比例,能够报销的金额为59640元。当然,以上报销费用,不包含自费药报销,有自费药报销另算。
二、交380一年的医保报销要注意什么
1、注意在定点机构就医、买药
医保是有定点机构的!只有去定点医院看病、住院才能够报销;去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也是,医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店也只能自掏腰包。
2、不要私自转院
有些疾病,在定点医疗机构看不了,需要转院治疗,得先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。
3、医保有起付线,过线才能报
医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到了那个数量之后,才可以报销。比如说某地规定门诊起付线是1800元,只有在一年里门诊看病的钱累计超过了1800元,才可以报销。同时,医保也有封顶线,超过的钱是无法报销的。
4、有些药物不能报销
医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前跟医生沟通好,如果要省钱就要用目录内的药。
总的来说,一年交380元的城乡居民基本医疗保险是一种为城乡居民提供基本医疗保障的社会保险制度。虽然具体的报销额度会因地区和政策的不同而有所差异,但参保居民仍然可以通过这种居民医保在一定程度上减轻医疗费用的负担。