长期护理保险制度,是指以社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务或资金保障的社会保险制度。是不错的保障,可是,长护理险怎么申请呢?我们一起来分析了解一下。
一、长护理险怎么申请
1、提出申请:通常,需要长期护理的参保人(或其亲属、代理人)需向当地的社保机构或长护定点机构提出长期护理险的评估申请。申请时应提供参保人的长期护理保险凭证(如社会保障卡或医疗保险卡)、申请表以及有效的疾病诊断证明、检查检验报告等完整病历材料。
2、机构初评:长护定点机构会对申请人提交的基本信息、参保信息及申请项目进行审核,并安排评估小组对申请人病情及日常生活活动能力进行初步评估。
3、现场评估:通过初评的申请人将接受长期护理需求评估专家小组的现场评估,该评估通常由市劳动能力鉴定中心组织。
4、集体评审与结果公示:评估结果会经过集体评审,并在相关部门网站及长护定点机构内公示。公示期内,申请人或长护定点机构等对评审结果有异议的,可提出书面复核申请。
5、待遇生效:经公示无异议的评估意见将自出具后次日生效,有效期原则上为一年。参保人员在有效期内可享受相应的长期护理保险待遇。
二、长护理险有哪些保障
长期护理险主要是给失能人士提供医疗护理保障和一定经济补偿。当被保人在投保长期护理险后,因年迈、伤残或疾病等情况,导致失去日常生活自理能力,并经过评估后达到了失能等级,就可以报销一定额度和比例的护理费用。
而根据失能等级的不同,失能人士可以享受到的第三方护理服务也是有区别的,主要有以下三类:
1、居家护理
护理机构会安排专业人员上门提供护理服务,通常是每周数次,每次1小时。
由于国家更提倡居家护理,因此居家护理的报销比例相对更高,比如上海市规定居家护理服务最高能报销90%的费用。
2、养老机构护理
如果失能老人是住在养老机构的话,养老机构也会安排专业的护理人员,为失能人士提供护理服务,同样以上海市为例,养老机构护理费用最高能报销85%。
3、住院护理
住院护理服务主要由医院提供,按医保报销规定进行费用报销,因此报销比例和范围视医院等级、用药目录等因素而定。
总的来说,长期护理险是一种保险产品,旨在为需要长期护理的人提供经济上的帮助。它为购买者提供了一系列服务,以确保他们在需要时得到最好的照顾。申请的话按照对应的要求办理就行。