大病保险二次报销的金额,一般是根据医院的等级和花费的金额区间而定的,医院的等级越高,能报销的金额比例也就会越多。但是其实很多人并不清楚职工医保大病二次报销需要符合什么条件?我们通过今天这篇文章来实际了解一下。
一、职工医保大病二次报销需要符合什么条件
1、罹患的疾病在法规范围内
如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的,是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别,建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。
2、需达到一定的花费金额
申请大病保险二次报销,还需要参保人在之前自费达到一定金额后才可申请,具体金额法规以所在地区为准,一般是自费达到5000元左右即可申请报销。
值得特别注意的是,医疗费用必须为一次性产生的金额才可触发起付标准;旧有规定中提到,多次医疗行为不可被归结为同一次消费;
最后,根据现行政策,大病保险的起付线规定为24万元人民币,年度最高支付额度限制在30万元以内,并规定报销比例高达98%。
二、大病医保二次报销的流程有哪些
患者在发生大病时,首先应通过基本医保报销一部分费用。基本医保报销后,患者需要自行承担剩余的合规医疗费用。
患者携带相关材料:
身份证明:身份证、户口簿等;
医疗证明:诊断证明、住院记录、费用清单等;
基本医保报销单据:基本医保报销后,医保中心开具的报销单据;
其他材料:如银行卡复印件、大病医保缴费证明等。
带好这些材料到当地医保中心提交申请。部分地区支持线上申请,患者可登录当地医保局官网查询相关信息。
医保中心对患者提交的申请进行审核,审核通过后,患者可以获得二次报销的金额。
总的来说,参保人员提供材料后,会经过医保局进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。最后,需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔,再办理大病医疗保险的二次保险,不然就不能享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。